Halle15 I Vermietung für Sportkurse, Musiker, Schulungen und Seminare

Alter, Größe und Gewicht

Beruf und Kurzbeschreibung deiner Alltagsaktivitaten

Nimmst du Medikamente oder Hormone ein?(Pille,Spirale, Blutdruckmedikamente usw.)

Bist du oft müde und/ oder oft chronisch erschschöpft? Hast du Schlafprobleme? Wen ja, bitte kurz beschreiben

Könntest du dir vorstellen, Mit Marc als Hormoncoach zusammenzuarbeiten?

Hormonfragebogen Teil A - Progesteron-Mangel. Markiere die Beschwerden / Symptome, die dich stören oder die schon lange bei dir bestehen.

Prämenstruelles Syndrom (PMS) (A)

Fehlgeburten (A)

Schwere, gespannte Brüste (A)

Unerklärbare Gewichtszunahme (insb. Tailie) (A)

Geschwollener Bauch, Beine, Arme, Finger (A)

Zyklusbedingte Kopfschmerzen (A)

Unfruchtbarkeit (A)

Verminderte Libido (Lust auf Sex) (A)

Angstzustände (A)

Ein- und Durchschlafstörungen (A)

Muskelschwäche (A)

Hormonfragebogen Teil B - Östrogen-Mangel. Markiere die Beschwerden / Symptome, die dich stören oder die schon lange bei dir bestehen.

Hitzewallungen (B)

Vaginale Trockenheit (B)

Kleine Fältchen um Mund, Augen, Hände (B)

Blutungsunregelmäßigkeiten (B)

Konzentrationsschwäche (B)

Knochenschwund / Osteoporose (B)

Häufige Blasenentzündungen (B)

Nachtschweiß (B)

Schmerzhafter Sexualverkehr (B)

Gerine oder keine Menstruation (B)

Lethargische Depression (B)

Weinerlichkeit (B)

Inkontinenz (B)

Herzklopfen (B)

Hormonfragebogen Teil C - Östrogen-Erhöhung oder Dominanz. Markiere die Beschwerden / Symptome, die dich stören oder die schon lange bei dir bestehen.

Blutungsunregelmäßigkeiten (C)

Gebärmutterhals- Veränderungen (C)

Süßappetit (C)

Frösteln und Kältegefühl (C)

Migräne (C)

Überempfindlichkeit (C)

Schlaflosigkeit (C)

Gallenblasenprobleme (C)

Eierstockzysten (C)

Starke Monatsblutungen (C)

Deutliche Gewichtszunahme (insb. Hüfften) (C)

Wasseransammlungen (C)

Gespannte Brüste (C)

Stimmungsschwankungen (C)

Ängstliche Depressionen (C)

Flush- spontane Gesichtsrötung (C)

Fibrocystisches Brustgewebe (Knötchenbildung) (C)

Reiz-Darm-Syndrom (C)

Hormonfragebogen Teil D - Testosteron-Erhöhung. Markiere die Beschwerden / Symptome, die dich stören oder die schon lange bei dir bestehen.

Vermehrung der Gesichtsbehaarung (D)

Vermehrung der Körperbehaarung (D)

Haarausfall evetl. mit Geheimratseckenbildung (D)

Akne, fettige Haut (D)

Eierstockzysten, polycystisches Ovar Syndrom (PCOS) (D)

Mittelschmerz (D)

Fertilitätsstörung (D)

Erhöhung der Triglyceride (D)

Blutzuckerschwankungen (D)

Hormonfragebogen Teil F - Cortisol-Erhöhung. Markiere die Beschwerden / Symptome, die dich stören oder die schon lange bei dir bestehen.

Knochenschwund (F)

Schmerzhafter Sexualverkehr (F)

Brustkrebs (F)

Frösteln und Kältegefühle (F)

Gedächtnisschwäche (F)

Süßappetit (F)

Haarverlust (F)

Vermehrte Körperbehaarung (F)

Geischtszunahme Tailie (F)

Dünne Haut (F)

Verminderte Muskelmasse (F)

Stress (F)

Müdigkeit (F)

Herzklopfen (F)

Verminderte Libido (F)

Vermehrte Gesichtsbehaarung (F)

Akne (F)

Hormonfragebogen Teil E - Testosteron-Mangel. Markiere die Beschwerden / Symptome, die dich stören oder die schon lange bei dir bestehen.

Verminderte Libido (Lust auf Sex) (E)

Schmerzhafter Sexualverkehr (E)

Knochenwschwund / Osteoporose (E)

Fibromylagie (Weichteil-Rheumatismus) (E)

Konzentrationsstörungen (E)

Müdigkeit (E)

Herzklopfen (E)

Vaginale Trockenheit (E)

Inkontinenz (E)

Verminderte Muskelmasse (E)

Dünne Haut (E)

Gedächtnisschwäche (E)

Verlust von Inititative und emotionaler Stärke (E)

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